Indicaciones de remisión a radioterapia oncológica

Resumen

El cáncer constituye uno de los principales desafíos sanitarios del siglo XXI, con un incremento sostenido de su incidencia asociado al envejecimiento poblacional y a la transición epidemiológica global. En su tratamiento, la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia constituyen los tres pilares terapéuticos fundamentales de un abordaje multidisciplinario orientado al control de la enfermedad y a la mejora de la supervivencia. Sin embargo, aunque la radioterapia está indicada en una proporción sustancial de los pacientes con cáncer a lo largo de su trayectoria terapéutica, persisten brechas relevantes en su acceso, en particular por la remisión tardía a oncología radioterápica. El objetivo de esta comunicación breve es sintetizar la evidencia clínica que respalda las principales indicaciones de radioterapia y proporcionar a la comunidad médica general un marco práctico para identificar a pacientes que pueden beneficiarse de una valoración por oncología radioterápica. Se presenta una revisión narrativa de estudios clínicos de alto impacto y de guías internacionales que demuestran el beneficio de la radioterapia en términos de control locorregional, reducción de la recurrencia y mejoría de la supervivencia en tumores sólidos frecuentes, como el cáncer de mama, de próstata y de recto. Asimismo, se resumen las principales indicaciones de remisión según la localización tumoral y los distintos escenarios terapéuticos. La evidencia disponible muestra que la omisión de radioterapia cuando existe una indicación basada en evidencia se asocia con peores desenlaces oncológicos y constituye una pérdida de oportunidad terapéutica potencialmente evitable. En este contexto, fortalecer el conocimiento sobre las indicaciones de radioterapia entre médicos de atención primaria y de otras áreas clínicas, optimizar las rutas de referencia y ampliar la capacidad instalada de los servicios de radioterapia son acciones clave para mejorar el acceso a tratamientos oncológicos efectivos y reducir la mortalidad evitable por cáncer.